Professeure Anna Tomaszuk : « Nous ne traitons pas les résultats de la recherche, mais des personnes vivantes »

- Cela représente plus de 30%, voire bien plus de 30% de tous les décès - rappelle le professeur Anna Tomaszuk de la Clinique de cardiologie, lipidologie et médecine interne du Département de surveillance cardiaque intensive de l'Université de médecine de Białystok.

Professeure Anna Tomaszuk : C’est une question très pertinente, et la réponse est simple : les maladies cardiovasculaires restent le principal ennemi de la médecine polonaise, tant en termes de décès, de morbidité que de pratique clinique quotidienne. Un Polonais sur trois décède d’une maladie cardiaque. Cela représente plus de 30 %, voire bien plus de 30 %, de tous les décès en Pologne. Ce pourcentage est très élevé.

Si l'on additionnait les décès causés par le cancer, la bronchopneumopathie chronique obstructive et le diabète, ce chiffre compenserait celui des décès dus aux maladies cardiaques. Cela montre que les maladies cardiaques sont bien la cause de décès la plus fréquente en Pologne et un grave problème de santé.

AT : La littérature et les observations issues de la pratique clinique quotidienne indiquent que la prévention des maladies cardiaques reste insuffisante. Le taux de cholestérol LDL chez les Polonais en est un bon exemple : jusqu’à 70 à 80 % des patients présentent un taux de cholestérol LDL mal contrôlé. Cela signifie que nous n’atteignons pas les valeurs cibles.

La situation est similaire pour la tension artérielle : seul un patient sur quatre présente une hypertension bien contrôlée. On estime que la prévention et l'éducation, tant en soins primaires qu'au niveau des spécialistes, restent insuffisantes.

Dans les hôpitaux, cependant, nous constatons une augmentation significative des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Il ne faut pas non plus oublier les effets de la COVID longue, la dette sanitaire que la pandémie a laissée en cardiologie. À cette époque, ni les patients ni les patients ne prêtaient suffisamment attention aux maladies autres que la COVID-19. Cette situation continue d'avoir des conséquences.

AT : Bien sûr. Il s’agit avant tout d’améliorer l’éducation des patients, de mieux suivre les recommandations médicales et de les accompagner dans leurs changements de mode de vie. Il existe également des programmes de prévention spécifiques, comme Prévention 40+ et le Programme national de lutte contre les maladies cardiovasculaires 2022-2032, qui laissent espérer une amélioration de la situation.

AT : Je pense que le principal changement réside dans la présentation des crises cardiaques et leur traitement. Aujourd'hui, nous disposons d'un diagnostic et d'une intervention plus rapides : accès à la coronarographie et à l'angioplastie coronaire, largement pratiquée. Cela se traduit indéniablement par un meilleur pronostic pour les patients. Cela ne fait aucun doute.

En tant que médecins, nous sommes mieux à même de détecter les crises cardiaques, y compris celles présentant des symptômes atypiques, car nous disposons de connaissances et de compétences plus étendues qu'il y a dix ou vingt ans. Nous disposons également de traitements pharmacologiques plus efficaces et plus individualisés grâce à l'accès à des médicaments précis et efficaces.

Je pense à des médicaments comme le ticagrelor, le prasugrel, les statines à haute intensité, les flozines ou les analogues du GLP-1 chez les patients après une crise cardiaque avec insuffisance cardiaque ou diabète.

Le patient lui-même a également changé. On observe de plus en plus de personnes âgées souffrant de multiples pathologies : hypertension, diabète, obésité et insuffisance rénale chronique. Malheureusement, on observe aussi une tendance négative : une augmentation des crises cardiaques chez les jeunes. Ce phénomène est généralement lié à un niveau de stress élevé, au syndrome métabolique et à la sédentarité.

D'un autre côté, force est de constater que les patients – citoyens de notre pays – sont désormais mieux informés et mieux conscients des symptômes d'une crise cardiaque. Ils consultent plus rapidement qu'il y a 15 ans. La sensibilisation et les délais d'intervention se sont considérablement améliorés.

Les attentes des patients ont également évolué. Aujourd'hui, les patients victimes d'un infarctus s'attendent à retrouver rapidement le travail et une vie normale. Ils sont de plus en plus réticents à accepter leur maladie ; ils souhaitent retrouver une mobilité totale au plus vite. Ils ont aussi souvent besoin d'un soutien psychologique, malheureusement encore insuffisant dans notre système de santé. De nombreuses personnes souffrent désormais de dépression et d'anxiété après un infarctus.

Le patient moderne est plus conscient et mieux éduqué, mais a également des exigences et des attentes plus grandes en matière de traitement et de processus de guérison.

AT : C’est une question intéressante. Je pense que pour moi, en tant que médecin, ce travail a une signification profonde, car nous ne traitons pas les résultats d’examens, mais des personnes vivantes, avec leur historique médical. Nous voyons non seulement le patient, mais souvent aussi sa famille. Nous avons des personnes en face de nous qui discutent, posent des questions, ont des doutes et des craintes, mais aussi de grands espoirs : qu’elles recouvreront la santé, qu’elles vivront longtemps. Une approche simple, humaine et empathique nous protège, nous médecins, du burn-out et de la routine.

La médecine moderne, fondée sur des procédures et une imagerie diagnostique poussée, peut certes être déshumanisante, mais les patients ont néanmoins besoin de relations, de compréhension et d'empathie. Un médecin leur procure un sentiment de sécurité. Parfois, une conversation sincère, honnête et ouverte peut s'avérer extrêmement utile au traitement.

Je tiens à souligner que le rôle du médecin n'est pas le seul à être important ici. Nous avons le privilège de travailler en équipe – avec des infirmières, des techniciens et des assistants médicaux. Cela nous procure un sentiment de stabilité et offre aux patients une prise en charge globale.

La cardiologie est une discipline qui procure une immense satisfaction. Nous avons un réel impact sur la santé et la vie des gens. C'est certes une lourde responsabilité et un lourd fardeau, mais aussi une source de grande satisfaction. Nous ne nous contentons pas de fournir des informations techniques : quoi faire, où aller, quels examens réaliser. Nous offrons également un soutien, une expertise et un filtrage des lectures en ligne des patients, souvent source de doutes et de craintes. Les patients nous confient leur santé et leur vie.

C'est pourquoi je crois que seule une collaboration étroite avec le patient et sa famille peut mener au succès. Nous avons depuis longtemps abandonné une approche paternaliste envers les patients. Aujourd'hui, le patient est au centre de nos préoccupations et toutes les décisions sont prises ensemble. Les patients souhaitent recevoir des informations fiables et comprendre leur état de santé. Et dans une relation médecin-patient honnête et collaborative, les médecins peuvent également trouver satisfaction dans leur travail.