Рак, инфаркт, инсульт: эти профилактические осмотры спасают жизни

Ежегодно в Германии умирает около миллиона человек, более половины из которых — от сердечно-сосудистых заболеваний или рака. Однако для некоторых из этих опасных заболеваний существуют эффективные методы профилактики. Например, рак толстой кишки или молочной железы имеет хорошие шансы на излечение при раннем выявлении. Риск инфарктов или инсультов можно оценить по определённым показателям крови и снизить при своевременном вмешательстве. Проще говоря, профилактика может спасти жизни.

Однако некоторые важные профилактические медицинские осмотры используются недостаточно, и их проведение существенно различается в разных федеральных землях Германии. Где к этим важным осмотрам относятся недостаточно серьёзно? И какие обследования вам положены?

Здесь особенно важны три показателя: артериальное давление, уровень липидов и уровень сахара в крови. Эти показатели проверяются в рамках общего медицинского осмотра . Это обследование доступно всем лицам старше 35 лет. Лица старше 18 лет также могут пройти обследование один раз, но анализ крови проводится только при наличии факторов риска.

Высокое кровяное давление может в долгосрочной перспективе повредить стенки кровеносных сосудов. Липиды крови, такие как холестерин и триглицериды, могут накапливаться в артериях и закупоривать их. Образование тромба из этих отложений может привести к блокировке кровоснабжения сердца или мозга, что может привести к инфаркту или инсульту. Раннее выявление повышенного уровня сахара в крови может помочь предотвратить диабет. В некоторых случаях уровень сахара в крови можно снизить с помощью физических упражнений и диеты, прежде чем наступит необратимое повреждение.

По данным Института Роберта Коха (RKI), подавляющее большинство взрослых жителей Германии, по всей видимости, серьёзно относятся к измерению артериального давления, особенно в Тюрингии, Саксонии и Бранденбурге. Ситуация с липидами и уровнем сахара в крови менее благоприятна. Нигде эти измерения не проходят более двух третей взрослых.

Существует два варианта скрининга колоректального рака. Женщины и мужчины в возрасте 50 лет и старше могут пройти анализ кала на наличие скрытой крови : ежегодно с 50 лет и каждые два года с 55 лет, если им не проводится колоноскопия. В качестве альтернативы, мужчины в возрасте 50 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше имеют право на две колоноскопии с интервалом в десять лет.

Колоноскопия даёт неоспоримое преимущество. Кровь в кале обнаруживается только при уже развившихся опухолях, и то не всегда. Однако во время колоноскопии врач может непосредственно осмотреть толстую кишку и обнаружить даже самые незначительные изменения. Полипы, из которых развивается большинство опухолей толстой кишки, также могут быть видны. Эти полипы можно легко удалить во время процедуры, что, в первую очередь, предотвращает развитие злокачественной опухоли. Это профилактика рака, выходящая за рамки ранней диагностики.

Вероятно, именно поэтому большинство людей выбирают колоноскопию, а не анализ кала на кровь. Однако, хотя профилактическое лечение охватывает всего 60% пациентов, этого всё ещё недостаточно. Особенно низкие показатели в Тюрингии и Саксонии-Анхальт.

Женщины в возрасте от 30 лет могут пройти скрининг рака молочной железы пальпаторным методом. Женщины в возрасте от 50 до 75 лет имеют право на маммографию раз в два года – рентгеновское исследование молочной железы, позволяющее обнаружить даже небольшие опухоли. Особенно полезны женщины, проходящие многократные скрининги.

В рамках немецкой программы маммографического скрининга в 2022 году около 5,6 миллиона женщин в возрасте от 50 до 69 лет получили приглашение на обследование. Это составило более 90% всех женщин в возрасте скрининга. Программа скрининга оказалась эффективной: более 80% выявленных карцином находились на стадии с благоприятным прогнозом.

Однако явка пришла лишь около половины приглашённых. В Берлине, Баден-Вюртемберге и Баварии явка составила даже менее 50 процентов.

Помимо вышеупомянутых профилактических осмотров, компании обязательного медицинского страхования также покрывают дополнительные обследования:

С 35 лет скрининг на рак кожи можно проходить каждые два года. Как правило, это также возможно в кабинетах врачей общей практики при наличии необходимой квалификации и одобрения Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования.

Для женщин существует два скрининговых теста на рак шейки матки. С 20 лет женщины имеют право на ежегодный Пап-тест. Он включает в себя взятие образца клеток шейки матки и его лабораторное исследование. С 35 лет женщины могут совмещать Пап-тест с ВПЧ-тестом каждые три года. Последний тест проверяет наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые вирусы этой группы считаются основной причиной рака шейки матки.

Мужчины в возрасте 45 лет и старше имеют право на ежегодный скрининг рака предстательной железы . Хотя обязательное медицинское страхование покрывает пальцевое ректальное исследование, эксперты больше не рекомендуют его: это исследование не только неприятно, но и не позволяет достоверно выявить рак предстательной железы. Исследования показывают, что оно выявляет лишь одну из трёх карцином, и обычно прощупываются только более крупные, запущенные опухоли. Вместо этого урологи рекомендуют индивидуально подобранный тест на ПСА. Этот тест измеряет уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Повышенный уровень может указывать на рак. В настоящее время обязательное медицинское страхование не покрывает анализ на ПСА.

Наконец, с 2019 года мужчины в возрасте 65 лет и старше имеют право на однократное ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления аневризм брюшной аорты . Эти расширения кровеносных сосудов встречаются у мужчин пожилого возраста относительно часто и в редких случаях могут привести к их разрыву. Чтобы предотвратить это опасное для жизни состояние, крупные аневризмы можно удалить хирургическим путем в качестве профилактической меры. При небольших расширениях сосудов достаточно наблюдения.