Uzmanlar: Polonya'da mide kanseri hala çok geç teşhis ediliyor

Polonya'da mide kanseri vakalarının yaklaşık %70'inde hastalığın ileri evresinde teşhis ediliyor, bu nedenle uzmanlar bu kanser türüne yakalanan hastaların etkili tedavilere kolay erişiminin çok önemli olduğunu söylüyor.

Mide kanseri hala en tehlikeli malignitelerden biridir. Polonya'da 2022'de yaklaşık 5.000 kişide teşhis edildi ve yaklaşık 4.300 kişi bundan öldü.

"Ülkemizde mide kanseri çoğunlukla ileri, metastatik evrede teşhis edilir. Hastaların yaklaşık yüzde 30'unda, radikal tedavinin mümkün olduğu, yani hastalığın kalıcı olarak iyileşmesine yol açacak kadar erken teşhis edilir," diyor Varşova'daki Maria Skłodowska-Curie Ulusal Onkoloji Enstitüsü - Devlet Araştırma Enstitüsü'nün Onkoloji ve Radyoterapi Bölümü'nden klinik onkolog Dr. Maciej Kawecki.

Uzmana göre bunun birkaç nedeni var. Bunlardan biri, mide kanserinin erken evrelerindeki semptomların spesifik olmaması ve çoğu insanın bunları görmezden gelebilmesi. Bunlar arasında reflü, geğirme, mide ekşimesi ve yemekten sonra yanma hissi yer alıyor. Dr. Kawecki, "Bu semptomlar çoğu zaman bir doktor tarafından bile önemsiz gösterilebilir" dedi.

Mide ağrısının genellikle hastalığın çok ileri bir evresinde ortaya çıktığını da sözlerine ekledi. "Genellikle hastayı sonunda doktora gitmeye iten şey ağrıdır, ancak ne yazık ki ağrı genellikle hastalığın ancak ileri evresinde, radikal tedaviyi denemek için çok geç olabilecek bir zamanda ortaya çıkar," diye açıkladı uzman. Mide kanserinin geç teşhis edilmesinin ikinci nedeni, bazı merkezlerde tanı amaçlı endoskopik prosedür, yani gastroskopi için bekleme süresinin çok uzun olabilmesidir.

Dr. Kawecki, mide kanseri vakalarının çoğunun Helicobacter pylori bakterisiyle enfeksiyondan kaynaklandığını hatırlattı. "Elbette, bu bakteriyle enfekte olmuş bazı kişilerde mide kanseri gelişecektir. Ayrıca, H. pylori eradikasyonunun (enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırılması - PAP) bu kanseri önlemedeki etkinliğine ilişkin veriler belirsizdir. Ancak, elbette, böyle bir enfeksiyon teşhis edilirse, tedavi edilmelidir," diye açıkladı onkolog.

Ona göre en önemlisi, hazımsızlık, geğirme, yanma gibi sindirim sisteminden kaynaklanan herhangi bir spesifik olmayan semptomu doktora bildirmek ve konservatif tedaviye rağmen geçmiyorsa gastroskopi gibi tanı testleri acilen yapılmalıdır. "Hoş bir test olmayabilir, ancak doğru tanıyı koymak için gereklidir," diye vurguladı onkolog.

Uzman, erken teşhis edilen mide kanserinin radikal olarak tedavi edilebileceğini, yani neoplaztik lezyonun sağlıklı doku marjıyla tamamen çıkarılması veya midenin tamamen çıkarılması yoluyla tedavi edilebileceğini belirtti. Bu tür bir ameliyat için uygun olan hasta grubunda, yüzde 40'tan fazlasının beş yıl hayatta kalma şansı var (ki bu şu anda onkolojik tedavinin etkinliğinin bir ölçüsüdür). Dr. Kawecki, "Burada, bu yüzdelerin zar zor yüzde 20-30'a ulaştığı yirmi yıl öncesine kıyasla belirgin bir iyileşme var," dedi. Metastatik hastalığı olan hastalarda, beş yıllık sağ kalma oranının maksimum yüzde birkaç olduğunu ekledi.

Onkolog, son yıllarda mide kanseri hastalarına yönelik kemoterapinin immünoterapi veya moleküler hedefli ilaçlarla kombinasyonu gibi yeni ve etkili tedavilerin sunulduğunu vurguladı.

29 Mayıs - 2 Haziran tarihleri ​​arasında Chicago'da (ABD) gerçekleşen Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin (ASCO) son kongresinde, mide kanseri olan hastalar için yeni tedavi seçenekleri getiren çalışmalar sunuldu. Dr. Kawecki, "Bunlardan en önemlisi, radikal tedavi gören hastalarda, standart kemoterapiye durvalumab adlı bir ilaç formunda immünoterapinin eklenmesinin, tek başına kemoterapiye kıyasla tedavinin etkilerini önemli ölçüde iyileştirdiğini kanıtlayan MATTERHORN çalışmasının sonuçlarıdır," dedi.

Hatırladığı kadarıyla, mide kanseri olan hastalar şu anda ameliyattan önce ve sonra dört kür kemoterapi (genellikle FLOT rejimi) alıyor. MATTERHORN çalışmasında, bir grup hastada ameliyattan önce ve sonra durvalumab ile kemoterapi kullanılmış ve ardından durvalumab immünoterapisi 10 ay boyunca sürdürülmüştür. Dr. Kawecki, "Sonuçlar o kadar iyi ki, Avrupa İlaç Ajansı'nın ASCO kongresinde sunulan sonuçlara dayanarak durvalumab'ın bu endikasyonda tesciline izin vermesine şaşırmam," diye değerlendirdi.

Uzman, ileri HER2 pozitif mide kanseri olan hastalar üzerinde yapılan DESTINY-Gastric04 çalışmasının sonuçlarının Chicago kongresinde de sunulduğunu belirtti. Bu çalışma, ikinci basamak tedavide trastuzumab deruxtecan (yani moleküler olarak hedeflenmiş bir ilacın sitotoksik bir ilaçla konjugatı) adı verilen bir ilacın kullanılmasının, şu anda kullanılan standart tedaviden, yani ramucirumab adı verilen bir antikorla kombinasyon halinde paklitaksel ile kemoterapiden daha iyi sonuçlar verdiğini doğruladı.

Onkolog, Polonya'da trastuzumab deruxtecanın ikinci ve üçüncü basamak tedavide metastatik mide kanseri olan hastalara hala geri ödenmediğini belirtti. "Daha önce bu ilacın daha ileri basamak tedavilerde etkili olduğuna dair kanıtlarımız vardı. Şimdi ikinci basamakta önceki standarda göre avantajı doğrulandı," diye açıkladı Dr. Kawecki.

Sindirim sistemi kanserli hastalara yardım eden EuropaColon Polska Vakfı Başkanı Iga Rawicka, PAP'a yaptığı açıklamada, "Mide kanseri, mide kanseri ve yemek borusu-gastrik bağlantı kanseri olan tüm hastaların yüzde 10 ila 20'sini oluşturan HER2 pozitif kanser türlerine sahip hasta grubunda özellikle agresif seyrediyor" dedi.

Belirttiği gibi, trastuzumab deruxtecan HER2 pozitif mide kanseri olan hastalara bir yıldan fazla yaşama şansı veren bir terapidir. "Polonyalı hastalar hala buna erişemiyor. Sağlık Bakanlığı'nın bu tedaviyi finanse etmeye karar vermesini umuyorum, bu sayede hastalar daha uzun yaşama şansına sahip olacaklar," dedi Rawicka.

Mide kanserinde, claudin 18.2 (CLDN18.2) adı verilen bir proteine ​​yönelik moleküler hedefli ilaç olan zolbetuksimab'ın ve HER2 pozitif kanserli bazı hastaların tedavisinde kullanılan ve trastuzumab ve kemoterapiyle birlikte kullanılan pembrolizumab adlı immünokompetan ilacın hala geri ödenmediğini sözlerine ekleyen Dr. Kawecki, şunları kaydetti:

"Son yıllarda mide kanseri hastalarının yeni ilaçlara erişiminde gerçekten büyük bir iyileşme yaşandığı kabul edilmelidir. Ancak yeni tedaviler hala ortaya çıkıyor ve bunlara erişim hastalarımıza ölçülebilir faydalar sağlayabilir," diye sonlandırdı uzman.

Joanna Morga (PAP)

jjj/ bar/ konuş/