El gobierno está retomando la reforma hospitalaria. La nueva ley busca sanear un sistema que ha sido ineficaz durante años.
Hoy, el Consejo de Ministros volverá a tratar el proyecto de enmienda a la Ley de Modernización y Mejora de la Eficiencia Hospitalaria. Este es un nuevo intento de implementar esta reforma. El proyecto, actualmente en trámite, supone simplificar la estructura de la seguridad hospitalaria básica, mejorar la supervisión de los programas de reparación, facilitar la consolidación de instalaciones y reorganizar las prestaciones sanitarias.
Recordemos que el gobierno de Donald Tusk ha estado trabajando en el proyecto de reforma hospitalaria prácticamente desde el inicio de su mandato, ya que es uno de los hitos del KPO. Si bien tras su revisión se puso más énfasis en aumentar la eficiencia, la disponibilidad y la calidad de los servicios de salud que en cambios revolucionarios, incluso esto resultó difícil de implementar. El Consejo de Ministros ya ha rechazado la enmienda a la ley en este sentido en tres ocasiones. Hoy será el cuarto intento.
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La propuesta, que el gobierno deberá considerar, supone la simplificación de los criterios para la inclusión de hospitales en el llamado sistema básico de seguro hospitalario. La nueva fórmula será menos burocrática y se basará principalmente en la actividad real de los prestadores de servicios en un perfil médico determinado. Se establecen umbrales de calificación claros, por ejemplo, un número específico de partos en obstetricia o la proporción de servicios de procedimiento en el perfil quirúrgico.
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Es importante destacar que la reforma otorga a los hospitales mayor flexibilidad para adaptar sus operaciones a las necesidades locales. Los centros podrán transformar departamentos no rentables o innecesarios en otros tipos de servicios, como tratamiento programado, atención de día o atención ambulatoria. El proyecto también facilita la transición de la gestión de servicios de urgencias hospitalarios (SU) a salas de ingreso, lo que en muchos casos se adapta mejor a las características y necesidades de una región determinada.
Uno de los pilares de la reforma planificada es facilitar la integración de hospitales gestionados por diferentes unidades de gobierno local. Hasta ahora, solo una unidad tenía la posibilidad de crear un centro de salud pública; ahora, las uniones de unidades de gobierno local también podrán hacerlo. Esto supone la oportunidad de crear estructuras más grandes, más estables y con una gestión más eficiente, que puedan utilizar los recursos con mayor eficacia y brindar una atención integral.
El Ministerio de Salud también busca fortalecer las herramientas de reparación ante la pérdida de liquidez financiera de los hospitales. El proyecto introduce la obligación de desarrollar programas detallados de reestructuración basados en análisis económicos, operativos y cualitativos. También se reforzará la supervisión de su implementación.
Los cambios buscan evitar la acumulación de deuda sin un plan de recuperación y aumentar la eficiencia de la gestión de los hospitales públicos. Los documentos de reestructuración deberán indicar acciones específicas y plazos para su implementación, por ejemplo, cambios organizativos, reducción de costes o racionalización del número de camas.
La reforma también se aplica a los pacientes que utilizan atención ambulatoria. Se ampliará el catálogo de servicios disponibles sin derivación, incluyendo, entre otros, la posibilidad de concertar directamente una visita a un optometrista y un psicólogo. Esto busca agilizar el acceso a los servicios y aliviar la carga de trabajo de los médicos de atención primaria.
Además, la enmienda prevé cambios en la Ley de la Red Nacional de Oncología. Un elemento clave será la digitalización completa de la Tarjeta de Diagnóstico y Tratamiento Oncológico (DILO), lo que mejorará el flujo de información entre centros y acortará el tiempo necesario para iniciar el tratamiento.
El proyecto prevé que las normas actuales de calificación para PSZ se mantengan vigentes hasta finales de junio de 2027. Los cambios se implementarán por etapas para que los hospitales puedan prepararse y los pacientes no sufran las consecuencias negativas de la reorganización.
Si se aprueba el proyecto de ley, será el intento más serio en años de reformar el tratamiento hospitalario público en Polonia y tal vez la última oportunidad de sanarlo integralmente antes de que el sistema se hunda en un caos organizativo y de personal aún mayor.
El proyecto de reforma hospitalaria, elaborado por el Ministerio de Salud, responde a las imperfecciones del sistema introducido en 2017. En aquel entonces, se creó la PSZ, que dividía los hospitales en seis niveles. La reforma pretendía garantizar un mayor acceso a los servicios, la previsibilidad de la financiación y una mejor planificación de los servicios de salud en las regiones. Sin embargo, en la práctica, el sistema resultó ser poco claro, ineficiente y, a menudo, perpetuó estructuras ineficaces.
Con demasiada frecuencia, los hospitales operaban con una costosa preparación operativa inadecuada para las necesidades reales de los pacientes. Se demostró que hasta el 60 % de las hospitalizaciones en los servicios de cirugía general podían realizarse en un solo día, sin necesidad de utilizar toda la infraestructura del departamento. En lugar de racionalizarse, se producían duplicaciones de servicios y problemas de acceso a servicios especializados en muchas regiones.
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