Expertos: El lugar de residencia aún determina el acceso a un tratamiento eficaz del cáncer de pulmón en Polonia

Los pacientes con cáncer de pulmón tratados en centros más pequeños tienen menos posibilidades de recibir un diagnóstico molecular rápido y completo, lo que determina la rápida implementación de una terapia efectiva, dijeron expertos el miércoles en una conferencia de prensa en Varsovia.

En la reunión se presentó un complemento al informe Misión Cáncer de Pulmón 2024-2025, que aborda recomendaciones sobre la vía de diagnóstico molecular para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (que representa el 80% de todos los casos de este cáncer).

El Prof. Dariusz M. Kowalski, Secretario General del Grupo Polaco de Cáncer de Pulmón, señaló que actualmente existen fármacos de acción molecular altamente eficaces y fármacos inmunocompetentes (inmunoterapia) disponibles para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas como parte de un programa de tratamiento. Sin embargo, para que un paciente sea elegible al método de tratamiento más óptimo, es necesario realizar diagnósticos moleculares (es decir, verificar la presencia de variantes genéticas patógenas) y verificar la expresión de la proteína PD-L1.

Hasta hace poco, todo este estudio diagnóstico se centraba en pacientes con cáncer de pulmón avanzado. Sin embargo, ahora, tanto los fármacos con diana molecular como los inmunocompetentes se están convirtiendo en un elemento esencial del tratamiento radical (tratamiento con intención curativa o PAP) para pacientes con enfermedad en etapa temprana, afirmó el especialista. Por lo tanto, un panel completo de pruebas moleculares e inmunohistoquímicas se está convirtiendo en el estándar para estos pacientes, explicó el experto. Añadió que esto aumenta sus posibilidades de recibir la terapia más eficaz.

Los datos del Fondo Nacional de Salud de 2022, citados en un documento presentado en la reunión, muestran que en Polonia solo uno de cada tres pacientes con cáncer se había realizado pruebas moleculares, y pruebas avanzadas, solo el 8-12% de los pacientes.

La Dra. Renata Langfort, jefa del Departamento de Patología del Instituto de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares y expresidenta de la Sociedad Polaca de Patólogos, señaló que los pacientes con cáncer de pulmón tratados en grandes centros se encuentran en una situación óptima. "Allí, los pacientes reciben atención integral y se les realizan todas las pruebas recomendadas, pero en centros más pequeños (...) no se realizan las pruebas esenciales para un tratamiento eficaz", evaluó la especialista. Destacó que el mayor número de pruebas moleculares para el cáncer de pulmón se realiza en el Voivodato de Mazovia, mientras que en el Voivodato de Lubusz, por ejemplo, se realizan muy pocas.

Según el Dr. Langfort, sin un diagnóstico molecular integral, las probabilidades de curación de un paciente con cáncer de pulmón son mucho menores. "Por eso, los pacientes tratados en grandes centros actualmente tienen mayores probabilidades de recuperación que los de localidades pequeñas", afirmó el experto.

Señaló que la situación mejoraría si el Ministerio de Salud restableciera el proceso de acreditación para los centros de patología. Explicó que muchos centros carecen actualmente de acreditación (o han perdido su certificación) y no pueden realizar pruebas inmunohistoquímicas costosas, que no son reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud. Los pacientes que requieren estos diagnósticos son derivados a otros centros, lo que supone una pérdida de tiempo y, en consecuencia, la oportunidad de un tratamiento eficaz.

La Dra. Beata Jagielska, directora del Instituto Nacional de Oncología – Instituto Nacional de Investigación y presidenta del Consejo Nacional de Oncología, señaló que los retrasos en el diagnóstico también se traducen en mayores costos de tratamiento. «El tratamiento quirúrgico radical, incluso con radioterapia, será significativamente más económico que el tratamiento paliativo, considerando tanto los costos directos como los indirectos», explicó.

Según el Dr. Artur Kowalik, jefe del Departamento de Diagnóstico Molecular del Centro Oncológico de Świętokrzyskie, para optimizar el diagnóstico molecular en pacientes con cáncer de pulmón, este debería realizarse en centros de referencia, también conocidos como Unidades de Cáncer de Pulmón. «No realizar una prueba diagnóstica no es rentable, ya que retrasar el tratamiento nos cuesta mil veces más», afirmó el Dr. Kowalik.

Añadió que el estado gasta miles de millones en costosas terapias dirigidas en oncología; tratar a un solo paciente puede costar un millón de zlotys. Por lo tanto, es imposible ahorrar varios cientos de zlotys en una prueba inmunohistoquímica ni varios miles de zlotys en pruebas genéticas avanzadas, como la secuenciación de nueva generación (NGS), afirmó. En su opinión, la eficacia del tratamiento del cáncer de pulmón depende actualmente del lugar de residencia del paciente.

El Prof. Tadeusz Orłowski, vicepresidente del Grupo Polaco de Cáncer de Pulmón, enfatizó que no será posible mejorar la eficacia ni la calidad del tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón hasta que el Ministerio de Salud decida implementar Unidades de Cáncer de Pulmón, o centros de referencia para el tratamiento de este cáncer. Recordó que, a pesar de las promesas del ministerio en enero de 2025, dicha decisión aún no se ha tomado. (PAP)

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