Сания Ништар, генеральный директор Gavi: «Если бы не вакцины, кладбища были бы полны детей».

«Я очень надеюсь, что пополнение [фондов] будет успешным», — сказала Сания Ништар (Пакистан, 62 года), исполнительный директор Gavi, Vaccine Alliance, в интервью этой газете в Гамбурге во время Конференции по устойчивому развитию , состоявшейся в начале этого месяца. Она ссылается на тот факт, что в эту среду, 25 июня, в Брюсселе пройдет Глобальный саммит по вопросам здравоохранения и процветания через иммунизацию , организованный совместно Европейским союзом и Фондом Гейтса, который стремится собрать не менее 9 миллиардов долларов (7,766 миллиарда евро) для финансирования стратегии Gavi на период 2026-2030 годов.

«Я думаю, что это очень важный момент для мирового руководства в области здравоохранения, и важно, чтобы такие учреждения, как GAVI, были пополнены и полностью профинансированы», — добавляет его исполнительный директор.

Альянс уже получил финансирование от различных доноров, включая Португалию, которая объявила о взносе в размере €2,5 млн , Хорватию с €1 млн и Фонд Гейтса, который объявил во вторник, что выделит $1,6 млрд в течение следующих пяти лет. «Мы надеемся рассчитывать на поддержку Испании. Недавно она стала очень важной страной для мирового здравоохранения», — говорит Ништар.

Вопрос. США вносят около 13% вашего бюджета. В марте The New York Times сообщила, что организация, которую вы возглавляете, попала в список сокращений финансирования. Был ли какой-либо прогресс или разъяснения с тех пор?

Ответ: Мы не слышали от администрации США и с нетерпением ждем возможности поработать с ними. Соединенные Штаты — очень важная страна, и в прошлом у нас были очень хорошие отношения. Мы очень тесно сотрудничали, в том числе с предыдущей администрацией Трампа, которая поддерживала Gavi и увеличила его финансирование. Поэтому мы с нетерпением ждем возможности снова поработать с ними.

В. В апреле Gavi, ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредили о возможных последствиях сокращения финансирования программ иммунизации. Каковы будут последствия?

A. В ответ на эти сокращения финансирования африканские страны, в частности, увеличивают свои обязательства по мобилизации внутренних ресурсов . Неделя Всемирной ассамблеи здравоохранения [проведенная в конце мая в Швейцарии] началась с сессии Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) по устойчивому финансированию здравоохранения в Африке. Гана, например, имела дефицит финансирования из-за изъятия средств донорами, но обязалась его закрыть, а Малави удвоила свои расходы на здравоохранение. Таким образом, страны активизируются и берут на себя ответственность, что очень позитивно.

В. В Гамбурге говорили о текущей модели помощи развитию. Нужна ли нам новая, чтобы никто не остался позади?

A. Мы вносим глубокие изменения в то, как мы работаем со странами, предоставляя им больше полномочий, больше контроля над принятием решений и тем, где они хотят тратить свои деньги. Мы опубликовали документ, в котором подробно описывается эта реформа и излагаются принципы, на которых должна быть структурирована международная помощь. В дополнение к идеям, которые я только что упомянул, мы также подчеркиваем необходимость конкретных мандатов и ограниченных сроков для международных организаций.

В. Какие примеры стран Глобального Юга вы знаете, которые работают над повышением вакцинации?

A. Недавно я посетил Гану, Сенегал и Сьерра-Леоне. А в прошлом году я ездил в Центральноафриканскую Республику, Нигерию, Кот-д'Ивуар и Уганду. Все эти страны — лидеры. Я видел это своими глазами, и я называю только те, в которых был. Они очень серьезно относятся к вакцинации, выделяя собственные ресурсы и делясь вакцинами.

Если у Африки будут собственные мощности по производству вакцин, она не будет зависеть от поставок вакцин из других частей света.

В. В Африке проживает 20% населения мира, но она производит всего 0,1% вакцин. Какие меры следует принять для увеличения ее производственных мощностей и обеспечения того, чтобы она не зависела исключительно от внешних поставок?

A. Во время COVID-19 Африка осталась позади; она не получила свою справедливую долю доз; она была последней в очереди. Извлекая из этого урок, мы запустили Africa Vaccine Manufacturing Accelerator (AVMA) . Это ответ на призывы африканских правительств, глав государств и министров здравоохранения. Они хотят быть самодостаточными в производстве вакцин. Они хотят обеспечить суверенитет вакцин и то, что 60% потребностей континента в вакцинах могут быть удовлетворены самой Африкой к 2040 году.

В. Из чего он состоит?

A. Это инновационный финансовый инструмент, механизм субсидирования для африканских производителей, чтобы сделать их более конкурентоспособными, укрепить производство вакцин на континенте и предоставить стимул инвесторам вкладывать средства в местное производство в Африке. В настоящее время на эти цели у нас выделено 1,2 млрд долларов. Во-первых, если производитель вакцин в Африке получает предварительную квалификацию ВОЗ для одного из приоритетных антигенов AVMA, он имеет право на субсидию. Впоследствии, когда он участвует в наших тендерах и выигрывает, он снова имеет право на субсидию за дозу. Это наш вклад в африканскую мечту о суверенитете в области вакцин. Конечно, есть много других участников, которые должны сыграть свою роль. Правительства должны создать благоприятную среду, содействовать инвестициям, предоставлять налоговые льготы, содействовать ведению бизнеса, инвестировать в человеческие ресурсы... Африка как континент также должна взять на себя обязательство закупать у местных производителей.

В. Вы упомянули пандемию и распространение вакцины. Как можно улучшить международное сотрудничество, чтобы это не повторилось?

A. Договор о пандемии устанавливает правила взаимодействия ; он был согласован странами-членами ВОЗ, и был достигнут определенный уровень консенсуса. Он был одобрен в прошлом месяце, и в приложении все еще есть некоторые вопросы, которые необходимо решить. Итак, это правила игры, которые определят, как дозы будут распределяться во время чрезвычайной ситуации. Тем не менее, Gavi сыграл важную роль в создании соответствующих финансовых инструментов. Мы говорили об AVMA. Если у Африки будут собственные мощности по производству вакцин, она не будет зависеть от доз из других частей света. Мы также разработали Фонд первого реагирования. Когда возникает чрезвычайная ситуация, мы активируем этот фонд, закупаем дозы как можно быстрее и предоставляем их странам. С MPOX мы смогли обеспечить дозы через три дня после того, как вакцина прошла предварительную квалификацию, и они были отправлены в девять африканских стран.

У людей есть вопросы и опасения, и важно, чтобы мы объяснили им, что вакцины безопасны, строго регламентированы, тщательно протестированы и спасают жизни.

В. Антипрививочное движение усилилось в последние годы. Вас это беспокоит?

A. В нынешнюю эпоху социальных сетей теории заговора , к сожалению, усиливаются. У людей есть вопросы и опасения, и важно, чтобы мы объяснили им, что вакцины безопасны , строго регламентированы, тщательно протестированы и спасают жизни . Они являются самым важным и экономически эффективным инструментом общественного здравоохранения. Если бы не вакцины, кладбища были бы полны детей. Вот почему я думаю, что нам нужно объяснить людям правду, чтобы развеять заблуждения.

P. Gavi исполняется 25 лет. Каковы его основные проблемы?

A. Нет ни одной программы, которая, работая в таких масштабах — мы вакцинируем более половины детей в мире — не представляла бы проблем. Но больше, чем проблем, я вижу масштаб возможностей. Так что да, проблемы есть, но модель Gavi является правильной для решения проблем этой сложной среды.

В. Почему?

A. Во-первых, у нас очень низкие эксплуатационные расходы. У нас нет 200 офисов в разных странах или региональных отделений. Мы адаптированы к среде с ограниченными ресурсами. Во-вторых, у нас есть модель доплаты. Мы не работаем как благотворительная организация. Страны доплачивают стоимость вакцин. Они начинают с оплаты 20 центов за дозу, а когда экономическая ситуация улучшается, их доля доплаты увеличивается, пока они в конечном итоге не перестанут получать поддержку и полностью не финансируют свои вакцины. Например, Гана сейчас оплачивает 50% стоимости вакцин. К 2030 году она будет платить 100% и выйдет из нашей программы поддержки. Девятнадцать стран уже отказались. Это именно та модель, которая нужна в сегодняшней среде с ограниченными ресурсами.

В. Одной из самых больших проблем сегодня является рост числа детей, не получивших ни одной дозы, так называемые "нулевые дозы". Какие меры вы принимаете, чтобы переломить эту тенденцию?

A. По нашим оценкам, в разных частях мира, где доступ к вакцинам затруднен, 14,5 млн детей не имеют прививок. И, к сожалению, по мере роста нестабильности и конфликтов, а также климатических катастроф это число растет. Вот почему у Gavi есть специальная программа для детей, не имеющих прививок. Она называется Zero Dose Immunization Program (ZIP), и она адаптирована к этим условиям.