Pronto-socorro: Quando meu filho precisa de ajuda urgente?

Quando o filho está doente, mas o consultório do pediatra já está fechado, muitos pais entram em pânico. Preocupados, dirigem-se ao pronto-socorro mais próximo – mas isso geralmente é desnecessário. Um médico explica quais sintomas realmente exigem tratamento imediato e a quem os pais podem contatar para problemas menos graves. Sebastian Severa é especialista em pediatria e medicina da adolescência e trabalha no pronto-socorro do hospital infantil da Escola de Medicina de Hannover (MHH). "É verdade que, com relativa frequência, os pais chegam ao pronto-socorro com problemas que também poderiam ser tratados por um pediatra", afirma.

O sintoma mais comum que leva pais e mães a procurá-lo é a dor abdominal aguda ou crônica. Tecnicamente, a dor crônica não seria uma emergência. Mas, no atendimento regular, o tempo de espera às vezes é muito longo para pais preocupados: "Alguns nos procuram quando seus filhos apresentam sintomas há algum tempo, mas não conseguem marcar uma consulta com um especialista antes de três meses", explica o médico.

Outro motivo comum para uma consulta médica é a febre. Isso também costuma não ser uma emergência: "Muitas pessoas acreditam que uma febre de 40 graus Celsius ou uma febre que não baixa é sempre perigosa", diz Severa. "Os pais se preocupam muito quando seus filhos têm febre alta, mas nem sempre entendem que isso também pode ser benéfico. É bom para o sistema imunológico, mas ruim para os patógenos", explica a pediatra. Depende do estado geral da criança; as crianças toleram a febre de maneiras diferentes: "Uma criança pode ficar letárgica com uma febre de 38,5 graus Celsius, enquanto outra pode continuar pulando pela sala com uma febre de 40 graus". Portanto, se a febre estiver alta, nem sempre é necessário reduzi-la. Apenas se a criança estiver visivelmente sofrendo com ela.

Severa se refere à nova diretriz da Sociedade Alemã de Medicina Pediátrica e da Adolescência (DGKJ) . Essa diretriz não considera mais a febre como um "sintoma que requer tratamento primário", mas sim como um "mecanismo de defesa fisiológico e geralmente útil do organismo". A DGKJ também afirma que, para a avaliação, são cruciais não apenas as leituras de temperatura, mas também o estado geral do paciente e certos sinais de alerta: estes incluem, por exemplo, alteração do estado mental, desidratação, hemorragias cutâneas ou falta de ar.

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A situação é diferente para bebês e crianças muito pequenas com febre, enfatiza Severa: "Nos primeiros três meses de vida, você deve sempre consultar um médico imediatamente se uma criança tiver febre. A regra é: quanto mais nova a criança, mais cedo. Portanto, se uma criança de dez dias tiver febre, pode não ser necessário levá-la às pressas para o hospital de ambulância. Mas você também não deve esperar mais uma noite."

Mesmo em crianças de três a seis meses, a febre deve ser investigada imediatamente – pelo menos consultando um médico. "Com crianças maiores de seis meses, inicialmente você pode apenas observar", diz Severa. Ele também cita falta de ar, letargia e descoloração da pele, como lábios azulados, como "sinais de alerta", sinais que indicam urgência, independentemente da idade.

Muitos pais levam seus filhos ao pronto-socorro com sintomas de resfriado, como tosse, coriza e dor de ouvido. "Frequentemente, os sintomas aparecem durante a noite. E então eles vêm aqui às sete da manhã porque não querem esperar até o consultório médico abrir", diz Severa. Isso geralmente é desnecessário. Para queixas tão leves, a regra é: "Se a espera por uma consulta médica for muito longa, pode-se administrar analgésicos primeiro. Alguns pais acreditam que isso distorce o diagnóstico, mas não é verdade. Além disso, é mais importante que a criança não sofra desnecessariamente."

Em caso de ferimentos graves, você deve, obviamente, chamar uma ambulância. Para ferimentos leves, depende: segundo Severa, cortes devem ser tratados imediatamente se precisarem de pontos. No caso de queimaduras e escaldaduras, bolhas são um sinal de que devem ser tratadas por um médico, afirma ele: "Como primeiros socorros imediatos, você deve resfriar queimaduras leves com água morna por cerca de dez minutos, mas não queimaduras maiores, pois há risco de hipotermia."

Muitas vezes, é difícil para os pais avaliarem a gravidade dos sintomas de seus filhos. Se o consultório do pediatra estiver aberto, um telefonema pode fornecer orientações. O número de emergência 112 é para casos potencialmente graves e que representam risco de vida. Assim, pode-se determinar se é necessário ir ao pronto-socorro ou se o paciente deve ser levado de ambulância. Um serviço médico de plantão para casos urgentes, embora não emergenciais, pode ser contatado 24 horas por dia, 7 dias por semana, pelo número 116 117. Os pais geralmente são encaminhados ao pronto-socorro pediátrico, afirma Severa. No entanto, o número também pode ser usado para verificar se há algum serviço de plantão pediátrico próximo que esteja aberto à noite ou nos fins de semana.

Severa recomenda que os pais que desejam aprender mais sobre doenças comuns e possíveis complicações consultem as informações para pais fornecidas pela Sociedade Alemã de Pediatria e Medicina do Adolescente. Artigos como "Meu filho está com tosse", "Meu filho está com dor de estômago" e "Meu filho está com febre" oferecem uma boa visão geral. Para cada doença, as informações explicam quando consultar um médico ou até mesmo ligar para o serviço de emergência.

Para separar os casos menos urgentes das verdadeiras emergências, o pronto-socorro utiliza um sistema de triagem: uma classificação baseada na gravidade, de um a cinco. "Um significa risco de vida, cinco é o menos urgente; esses casos são tratados por último", explica Severa. O número mais frequentemente atribuído é quatro – o que significa queixas não muito graves.

Graças à triagem, crianças gravemente doentes recebem atendimento oportuno, mesmo quando a enfermaria está lotada. No entanto, longos tempos de espera podem ocorrer para crianças com sintomas leves. Como Severa reage quando percebe que os pais o procuraram por algo trivial? "Se percebo que estão genuinamente preocupados, não os critico diretamente, mas sim dou uma dica sutil", diz ele. Ele apenas sugere gentilmente que a visita não era necessária. Afinal, ele não quer que os pais tenham medo de voltar na próxima vez – quando seus filhos podem estar gravemente doentes.

A situação é diferente quando os pais chamam uma ambulância por sintomas inofensivos ou persistentes e admitem abertamente que simplesmente não queriam esperar muito. "Aí eu posso ficar um pouco impaciente", admite o médico. Afinal, pode acontecer de a ambulância chegar atrasada em uma emergência real. No entanto, em todos os casos de dúvida, a regra é: "É melhor ir ao pronto-socorro com muita frequência do que com pouca frequência".