Ameliyatlar obezite ilaçlarından daha mı etkili? Bilim insanları yeni araştırma sonuçlarını açıkladı.

• Bariatrik cerrahi geçiren hastalar daha fazla kilo verdi ve kan şekeri kontrolü daha iyi sağlandı.
• Ayrıca hipertansiyon ve yüksek kolesterol düzeyleri için tedaviye ihtiyaç duyma olasılıkları da daha düşüktü.
• Cleveland Clinic'teki Kardiyoloji, Vasküler Sistem ve Göğüs Cerrahisi Enstitüsü'nden Dr. Steven Nissen, obezite ve diyabet için yeni ve etkili ilaçların bulunduğu bir çağda bile metabolik cerrahinin, hayatta kalma süresini uzatmak da dahil olmak üzere ek faydalar sağlayabileceğini savunuyor.

Cleveland Clinic'teki (ABD) bilim insanları tarafından bu konuda bir çalışma yürütülmüştür. Çalışmada, obezite ve tip 2 diyabet hastası olup kilo verme ameliyatı geçiren kişilerin, yalnızca GLP-1 reseptör agonistleri ile tedavi edilenlere kıyasla daha uzun yaşadıkları ve daha az ciddi sağlık sorunu (kalp hastalığı, böbrek yetmezliği, görme sorunları gibi) yaşadıkları bulunmuştur.

Obezite cerrahisi veya metabolik cerrahi olarak da adlandırılan kilo verme ameliyatı geçiren hastalar daha fazla kilo verdiler, kan şekerlerini daha iyi kontrol altına aldılar ve 10 yıllık süreçte diyabet ve kalp hastalıkları için ilaç kullanma olasılıkları daha düşük oldu.

Cleveland Clinic Bariatrik ve Metabolik Enstitüsü direktörü ve çalışmanın baş yazarı Dr. Ali Aminian, "Mevcut en iyi ilaçlarla bile, metabolik cerrahi obezite ve diyabet hastaları için benzersiz ve kalıcı faydalar sunuyor," dedi. "Gözlemlediğimiz faydalar kilo kaybının ötesine uzanıyordu. Ameliyat daha az kalp sorunu, daha az böbrek hastalığı ve hatta diyabetle ilişkili göz hasarı oranlarının daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi."

GLP-1 (glukagon benzeri peptit-1) reseptör agonistleri, tip 2 diyabet ve obeziteyi tedavi etmek ve sağlık risklerini azaltmak için yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Hem metabolik cerrahi hem de GLP-1 ilaçları, kardiyovasküler sağlığı ve metabolizmayı iyileştirir.

M6 (Metabolik Cerrahi Sonrası Makro ve Mikrovasküler Morbidite ve Mortalite ve İlaçlara Karşılıklı Karşılaştırma) çalışmasına, Cleveland Clinic'te 10 yıla kadar tedavi gören diyabet ve obezite hastası 3.932 yetişkin dahil edildi .

Bunlardan 1.657'si metabolik cerrahi (gastrik bypass veya tüp mide ameliyatı dahil) geçirdi ve 2.275'i GLP-1 ilaçlarıyla (liraglutid, dulaglutid, exenatid, semaglutid ve tirzepatid dahil) tedavi edildi.

Çalışmanın sonunda metabolik cerrahi geçiren hastalarda ölüm riskinin %32, ciddi kalp sorunları (kalp krizi, kalp yetmezliği veya felç gibi) riskinin %35 , ciddi böbrek hastalığı riskinin %47 ve diyabetle ilişkili bir göz hasarı türü olan retinopati riskinin %54 daha düşük olduğu görüldü.

Metabolik cerrahi geçiren kişiler 10 yıl içinde vücut ağırlıklarının ortalama %21,6'sını kaybederken , GLP-1 ilaçları kullananlarda bu oran %6,8 oldu.

Ortalama kan şekeri düzeyinin bir belirteci olan hemoglobin A1c, GLP-1 ilaçlarına (-%0,23) göre ameliyattan sonra daha fazla iyileşme gösterdi (-%0,86).

"Obezite ve diyabette cerrahi önemli bir tedavi seçeneği olmaya devam etmeli"

Ameliyat grubundaki hastaların diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol için ilaç reçetesine ihtiyaç duyma olasılıkları da daha düşüktü.

Cleveland Clinic Kardiyoloji, Vasküler ve Torasik Enstitüsü'nün bilimsel direktörü ve çalışmanın başyazarı Dr. Steven Nissen, "Obezite ve diyabet için bu yeni ve etkili ilaçların bulunduğu bir çağda bile, metabolik cerrahi, hayatta kalma süresinin artması da dahil olmak üzere ek faydalar sunabilir" dedi.

Dr. Aminian, "Bulgularımız, cerrahinin obezite ve diyabet için önemli bir tedavi seçeneği olmaya devam etmesi gerektiğini gösteriyor," dedi. "Bu uzun vadeli faydaların yalnızca GLP-1 ilaçlarıyla elde edilmesi daha zordur, çünkü birçok hasta zamanla bu ilaçları bırakmaktadır," diye ekledi.

Yazarlara göre, çalışmanın bazı sınırlamaları bulunmaktadır. Çalışma gözlemsel nitelikte olup, ilaç ve cerrahi müdahalelerin randomize bir karşılaştırması değildir.

Ayrıca, yalnızca en yeni ve en etkili GLP-1 ilaçlarına odaklanmadı. Yazarlara göre, gelecekteki çalışmalar, tedavi kararlarını daha iyi yönlendirmek için cerrahiyi semaglutid ve tirzepatid gibi daha yeni ilaçlarla doğrudan karşılaştırmalı.